场景化服务

 

1、申报伤残待遇须提供
A《淄博市工伤保险待遇申报表》;
B《认定工伤决定书》;
C《劳动能力鉴定结论通知书》或放弃劳动能力鉴定声明;
D劳动能力鉴定费原始票据;
E身份证复印件;
F《山东省工伤职工停工留薪期确认通知书》;
G淄博市工伤职工特殊医疗、旧伤复发、非定点抢救、异地就医、市外转诊等相关核准手续;
H医疗(康复)费原始票据;
I病历、处方笺、检查检验报告单;
J医疗(康复)费明细清单;
K异地就医交通费原始票据;
L异地就医食宿费原始票据;
M工伤职工本人银行存折复印件
2、申报工亡待遇须提供A、B、E,需提供:
N死亡证明原件(医疗机构、公安部门或人民法院出具)或火化证;
O《供养亲属享受抚恤金资格(申请)核定表》;
P供养亲属本人银行存折复印件;
Q单位供养亲属情况说明;
R供养亲属无收入证明和工亡职工主要供养亲属的证明;
S《淄博市工伤职工停工留薪期死亡确认(申请)表》;实施救治后死亡还须提供:F、G、H、I、J、K、L
1至4级伤残职工停工留薪期满后死亡还须提供:
《淄博市工伤职工定期待遇减少表》
3、属下列情形申报待遇时还须提供有关材料说明
(1)因履行工作职责受到暴力等意外伤害的:公安部门的证明或者人民法院的判决或者其他证明;
(2)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的提供:公安部门的证明或相关部门的证明;
(3)上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的提供:公安交通管理部门或其他相关部门出具的事故责任认定证明、道路交通事故损害赔偿调解或人民法院判决书;
(4)患职业病的提供:《淄博市职业病诊断证明书》、《淄博市职业健康监护证》;
(5)申请分段报销医疗费的提供:《淄博市工伤医疗(康复)费分段支付申请表》;
(6)安装残疾辅助器具的提供:《淄博市工伤职工残疾辅助器具申请表》、残疾辅助器具原始票据;
(7)协议医院联网结算医疗(康复)费的提供:《淄博市工伤保险联网结算入院通知单》、《住院告知单》、《淄博市工伤保险医疗(康复)费联网结算单》、《淄博市工伤(职业病)康复评定报告》;
(8)解除(终止)劳动关系的提供:解除(终止)劳动合同证明、《工伤保险关系终止协议书》;
(9)要求提供的其它材料。

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